予防対象となる病気
病名：インフルエンザ（Influenza）
病原体：A型インフルエンザウイルス（Influenza A virus）、B型インフルエンザウイルス（Influenza B virus）
主な症状：38℃以上の急な発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛・関節痛、咳、鼻水など
合併症：肺炎、急性脳症、心筋炎、二次性細菌感染など（乳幼児・高齢者・基礎疾患のある方で重症化リスクが高い）
ワクチンの概要
不活化ワクチン（注射）：三価（A型2株＋B型1株）
生ワクチン（フルミスト®／点鼻）：三価（A型2株＋B型1株）
不活化ワクチン（注射）
対象
生後6か月以上
構成
三価（A型2株＋B型1株）
- A/ビクトリア/4897/2022（H1N1）
- A/パース/722/2024（H3N2）
- B/オーストリア/1359417/2021（ビクトリア系統）
接種回数・方法
- 6か月〜3歳未満：0.25mLを2回（2〜4週あける）
- 3歳以上13歳未満：0.5mLを2回（2〜4週あける）
- 13歳以上：0.5mLを1回、必要に応じて2回（1〜4週間隔）
- 経路：皮下注射
禁忌
- 明らかな発熱のある者
- 重篤な急性疾患にかかっている者
- 本剤成分に対しアナフィラキシー既往のある者
注意事項
- 卵アレルギーのある方は事前に相談
- 免疫抑制状態では効果が減弱する可能性
副反応
- 接種部位の赤み・腫れ・痛み
- 発熱、倦怠感、頭痛
- まれにショック、アナフィラキシー、神経疾患（ギラン・バレー症候群、ADEMなど）、肝機能障害、血小板減少、血管炎など重篤な副作用
生ワクチン（経鼻：フルミスト®）
対象
2歳以上19歳未満
構成
三価（A型2株＋B型1株）
- A/ノルウェー/31694/2022（H1N1）
- A/パース/722/2024（H3N2）
- B/オーストリア/1359417/2021（ビクトリア系統）
接種回数・方法
- 原則1回／年
- 用量：0.2mL（片側鼻腔0.1mLずつ）
- 経路：鼻腔内噴霧
禁忌
- 2歳未満
- 妊婦
- 本剤成分に対しアナフィラキシー既往のある者
- 重度の卵アレルギー、ゼラチン過敏症のある者
- アスピリンや一部NSAIDs（ジクロフェナク、メフェナム酸等）服用中の者
- 免疫不全または免疫抑制治療中の者
注意事項
- 喘息や喘鳴の既往がある2〜4歳児は注意
当院では過去1年以内に発作がなければ接種可、発作歴がある場合は不活化推奨 - 接種後1〜2週間はワクチンウイルス排出があるため、重度免疫不全者・妊婦・2歳未満児と濃厚接触の可能性がある場合は不活化推奨
- 強い鼻閉がある場合は効果減弱の可能性
- 同居者に妊婦・乳児・免疫抑制者がいる場合は不活化を推奨
- 抗インフルエンザ薬併用で効果減弱の可能性
副反応
- 鼻水、鼻づまり、咽頭痛
- 発熱、頭痛、咳嗽
- 国内試験で鼻閉・鼻漏が約6割、咳嗽約3割に出現
- まれにアナフィラキシーなど重篤な過敏反応
比較表
| 項目 | 不活化ワクチン（注射） | 生ワクチン（フルミスト・点鼻） |
|---|---|---|
| 対象 | 生後6か月以上 | 2歳以上19歳未満 |
| 構成 | 三価（A2＋B1） | 三価（A2＋B1） |
| 接種回数・方法 |
6か月〜3歳未満：0.25mL×2回（2〜4週） 3歳以上13歳未満：0.5mL×2回（2〜4週） 13歳以上：0.5mL×1〜2回（1〜4週間隔） 皮下注射 |
年1回、0.2mLを鼻腔内噴霧（片側0.1mLずつ） |
| 禁忌 | 発熱、急性重症疾患、成分アナフィラキシー既往 | 2歳未満、妊婦、成分アナフィラキシー既往、卵/ゼラチン過敏、アスピリン等内服中、免疫不全 |
| 注意事項 | 卵アレルギーは要相談、免疫抑制で効果減弱 | 喘息・喘鳴既往児は注意（当院方針あり）、接種後ウイルス排出に配慮、強い鼻閉で効果減弱、同居者条件に注意、抗インフルエンザ薬で効果減弱 |
| 副反応 | 局所の赤み・腫れ・痛み、発熱、倦怠感、頭痛、まれにアナフィラキシー・神経疾患・血液障害など | 鼻水、鼻閉、咽頭痛、発熱、頭痛、咳嗽、30〜40％で感冒様症状、まれにアナフィラキシー |
